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    La riabilitazione dopo l’intervento di tenoplastica

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    La cuffia dei rotatori è composta dalla capsula, dai legamenti e dai tendini dei muscoli sovra e sottospinato, piccolo rotondo e sottoscapolare che circondano la spalla.
    Il tendine che più spesso va incontro a rottura è il sovraspinoso; meno frequentemente è interessato il sottospinoso.
    Le cause di una rottura tendinea possono essere diverse: eventi traumatici, un eccessivo attrito sottoacromiale, processi di invecchiamento del tendine.
    I pazienti che subiscono una rottura della cuffia lamentano dolore e limitazione nella escursione articolare specie nei movimenti di intrarotazione.
    Dopo l’intervento di tenoplastica, si posiziona un tutore in abduzione a 45°che andrà mantenuto per 3-4 settimane con lo scopo di ridurre la tensione sul tendine appena riparato.
    La prima fase del trattamento riabilitativo è caratterizzata da esercizi passivi che hanno lo scopo di recuperare il movimento in flessione della spalla; sono consentiti movimenti attivi solo di gomito, polso e mano per prevenire rigidità o perdita di tono muscolare. Tale periodo si protrae per 3-4 settimane o più nel caso di rotture massive.
    Successivamente inizia la ginnastica attiva per completare il recupero articolare ed iniziare il rinforzo muscolare anche con l’uso di elastici.
    In questa fase il paziente può cominciare ad abbandonare il tutore.
    Possono essere introdotte sedute di chinesiterapia in acqua ed esercizi propriocettivi con tavolette o palla.
    Il trattamento riabilitativo della tenoplastica di spalla può richiedere tempi piuttosto lunghi (3-4 mesi).
    È importante, nelle fasi successive, inserire esercizi di stretching che coinvolgano progressivamente oltre che la capsula e i muscoli della cuffia anche i trapezi, i muscoli dorsali e del tratto cervicale.

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